Головной мозг при АГ – один из органов-мишеней, первыми симптомами поражения которого являются сосудистые когнитивные нарушения (СКН). Необходимо проводить нейропсихологическое тестирование для выявления и оценки выраженности СКН. Ведение и обследование пациентов с АГ осуществляет врач первичного амбулаторного звена. Для эффективного лечения СКН недостаточно средств антигипертензивной терапии, необходима программа нейропротекции. Выбор нейропротектора должен основываться на доказательной базе и хорошей переносимости препарата. С целью снижения полипрагмазии необходимо ориентироваться на препараты с мультимодальным механизмом действия (Мексидол®). Рекомендуемая схема последовательной терапии Мексидолом, по результатам клинических исследований, включая рандомизированные, 200–500 мг/сут внутривенно или внутримышечно в течение 14 дней с переходом на пероральную форму по 250 мг 3 раза/сут в течение 60 дней Нейропротекция должна служить неотъемлемой частью ведения пациентов с АГ. Рекомендовано дополнить алгоритм медикаментозного лечения пациентов с АГ путем включения этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексидол®) в клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (I10/I11/I12/I13/I15, согласно МКБ-10).
Читать далееПроблема фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста в настоящее время является крайне актуальной в связи со старением населения и ростом распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Одной из серьезнейших проблем пожилого человека является развитие когнитивного снижения, обусловленного цереброваскулярной патологией. Однако у пожилых больных часто отмечается большое количество коморбидных заболеваний, что приводит к трудностям диагностики и ведения этих пациентов, а зачастую — к развитию полипрагмазии, которая может привести к ухудшению функционального статуса, когнитивным нарушениям, побочным реакциям и лекарственным взаимодействиям. Кроме того, у пожилых пациентов могут наблюдаться изменения фармакокинетики и фармакодинамики, обусловленные анатомо-физиологическими инволютивными процессами. В то же время препаратов, эффективность и переносимость которых оценивались именно у пациентов пожилого и старческого возраста, относительно немного. В рандомизированном клиническом исследовании последовательной парентеральной и пероральной терапии Мексидолом у пациентов с синдромом умеренного когнитивного расстройства сосудистого генеза было подтверждено положительное влияние указанной терапии на различные домены (когнитивный, эмоциональный, вегетативный, двигательный) хронического цереброваскулярного заболевания, что позволяет рекомендовать его для применения у больных пожилого и старческого возраста.
Читать далееСосудистая депрессия является весьма частым и серьезным осложнением цереброваскулярных заболеваний. Сосудистые факторы играют важную роль в формировании аффективных нарушений. Депрессия, в свою очередь, также оказывает негативное влияние на течение сердечно-сосудистой патологии, способствуя ее прогрессированию, ухудшает качество жизни пациентов, снижает функциональную активность, увеличивает смертность, повышает риск развития инсульта.
Читать далее